Vreau monitorizare COVID19

Vreau monitorizare COVID19

Completeaza acest formular timp de 14 zile de la confirmarea cu COVID19 pentru a ne permite sa iti monitorizam vindecarea.
  • Atentie!

    Daca nu sunteti in prima zi de la confirmare, puteti completa si retroactiv (mai multe formulare in prima zi), urmand sa reveniti zilnic pana la finalizarea celor 14 zile. Este foarte important pentru noi sa stim zilnic cum va simtiti pentru a va putea ajuta la nevoie.

  • Introduceti numarul de telefon fara spatii Ex: 0740123123 Vom folosi acest numar pentru a va contacta, asigurati-va ca este corect.
  • *optional
  • Date Format: MM slash DD slash YYYY
    Bifati-le pe toate cele prezente.
  • Drop files here or
    Daca este cazul
Close Bitnami banner
Bitnami